Tarif: PRIMO.SB1 Z – Hallesche Krankenversicherung

Kurzzusammenfassung:
Der Tarif PRIMO.SB1 Z ist ein kompakter Einsteigertarif mit niedriger Selbstbeteiligung von 300 EUR und dem Primärarztprinzip. Er bietet solide Leistungen in allen Bereichen – 100 % Erstattung bei Zahnbehandlung, Naturheilverfahren und stationärer Psychotherapie sowie 75 % bei Zahnersatz, Heilpraktikerleistungen und Arzneimitteln. Durch die Option auf Tarifwechsel innerhalb der PRIMO-Linie und die beitragsstarke Rückerstattung ist der Tarif besonders interessant für junge, kostenbewusste Versicherte mit Fokus auf langfristige Flexibilität.

Allgemeine Tarifdaten

• Selbstbeteiligung: 300 EUR/Jahr (ambulant, stationär, Zahn)

• Primärarztprinzip: Ja

• GOÄ-Erstattung: Bis 3,5-fach

• Tarifstart: Januar 2013

• Tarifgeneration: Unisex

Ambulante Leistungen

Ärztliche Behandlung

• 100 %, wenn Erstbehandlung durch Hausarzt (Allgemein-, Augen-, Frauen-, Kinderarzt, Notarzt) erfolgt

• 75 %, wenn diese Regel nicht eingehalten wird

• Naturheilverfahren: 100 % (bei Primärarzt), sonst 75 %

Arznei- und Verbandmittel

• Bis 2.000 EUR: 75 %, danach 100 %

• Auch arzneimittelähnliche Nährmittel

Heilmittel

• 75 % bis zum tariflichen Höchstwert laut Leistungsverzeichnis

• Inkl. Rückbildungsgymnastik, Rehasport (mit Zusage)

Hilfsmittel

• 90 % bei Bezug über Versicherer ab 350 EUR, sonst 75 %

• Über 10.000 EUR im Jahr: 100 %

• Hörhilfe max. 1.500 EUR, orthopädische Schuhe max. 250 EUR/Jahr

• Digitale Gesundheitsanwendungen: 100 % (gesetzlich gelistet), sonst 80 % bis 1.600 EUR/Jahr

Sehhilfen

• Brillen/Kontaktlinsen: max. 125 EUR (alle 2 Jahre)

• Lasik/Sehkorrektur: 500 EUR pro Auge (alle 5 Jahre)

Heilpraktiker

• 75 %, max. 750 EUR/Jahr inkl. Arznei, Heil- und Verbandmittel nach GebüH

Psychotherapie ambulant

• 75 %, max. 50 Sitzungen/Jahr

• Keine Zusage notwendig

Transportkosten

• Bei Notfall, Dialyse, Chemo-/Strahlentherapie

Schutzimpfungen

• 100 % bei Primärarzt, sonst 75 %

• Keine Erstattung für Reiseschutz- oder beruflich vorgeschriebene Impfungen

Häusliche Krankenpflege

• Pflege durch Fachkräfte bei Krankenhausvermeidung oder Sicherung der Behandlung

• Keine Erstattung für Haushaltshilfe oder Kinderbetreuung

Hospiz ambulant

• Kostenübernahme analog GKV

Stationäre Leistungen

Unterbringung

• Mehrbettzimmer

Behandlung

• Regel-/Belegarztleistungen

Privatkliniken

• Erstattung bis max. 1,5-fache GKV-Kosten

Ersatz-Krankenhaustagegeld

• Keine Leistung

Psychotherapie stationär

• 100 %, keine Zusage erforderlich

Gebührenordnung stationär

• Bis GOÄ-Höchstsätze (3,5-fach, 2,5-fach, 1,3-fach)

Gemischte Anstalten

• Nur mit Zusage (Ausnahmen: Notfall, einzige Klinik, AHB)

Ambulante Operationen

• 100 %, wenn Primärarztprinzip eingehalten wurde, sonst 75 %

Vor-/Nachstationäre Behandlung

• 100 % Erstattung

Begleitperson Kind

• Bis 16. Lebensjahr

Hospiz stationär

• Erstattung analog GKV

Zahnleistungen

Erstattung

• Zahnbehandlung: 100 %

• Zahnersatz, Inlays, Implantate, KFO: 75 %

• Prophylaxe und Zahnreinigung: 100 %

• Material- und Laborkosten: gemäß Leistungsverzeichnis

Zahnstaffel

• Jahr 1: 1.000 EUR

• Jahre 1–2: 2.000 EUR

• Jahre 1–3: 3.000 EUR

• Jahre 1–4: 4.000 EUR

• Jahre 1–5: 5.000 EUR

• Ab Jahr 6: jährlich 5.000 EUR

• Keine Begrenzung bei Unfall

Heil- und Kostenplan

• Ab 2.500 EUR oder bei Implantaten/KFO erforderlich, sonst nur 50 % Erstattung

Gebührenordnung Zahn

• Bis 3,5-fach GOZ / 2,5-fach GOÄ (technisch) / 1,3-fach GOÄ (Labor)

Weitere Tarifdetails

• Beitragsrückerstattung (BRE):
  Bis zu 2,25 Monatsbeiträge ab dem 6. leistungsfreien Jahr
  Vorsorgeleistungen führen zum Ausschluss der BRE

• Wartezeiten:

  • Allgemein: 3 Monate

  • Besonderer Bereich (Zahn, Psychotherapie, Entbindung): 8 Monate

  • Entfall z. B. bei Attest, GKV-Vorversicherung

• Vertragslaufzeit:
  Mindestdauer: 2 Jahre, Kündigung mit 3 Monaten Frist zum Ende des Versicherungsjahres

• Weltgeltung:
  Versicherungsschutz bis 6 Monate weltweit, verlängerbar bei medizinischer Notwendigkeit
  Rücktransport bei URZ-Tarif: 100 %

• Kinderalleinversicherung:
  Ab 6 Jahren möglich

• Versichertenkarte:
  Ja

• Kurleistungen:

  • AHB: 3 Wochen, mit Zusage

  • Stationär/ambulant: Leistungen gemäß Maßnahme, plus Kurtaxe, Kurplan etc.

• Option auf höherwertige PRIMO-Tarife möglich
  (z. B. 2-Bettzimmer, niedrigere Selbstbeteiligung)

• Kein vereinfachtes Wechselrecht über PRIMO hinaus

Kombinierbare Zusatztarife:

• • FLEX (Optionstarif)

  • URZ (Auslandsreisetarif)

  • PVN (Pflegepflichtversicherung)

  • KT (Krankentagegeld)

  • KHT (Krankenhaustagegeld)

  • OLGAflex.AR (Pflegegeldtarif)

  • MBZ.flex (Beitragsentlastungstarif)

Über die Hallesche Krankenversicherung

Die Hallesche Krankenversicherung bietet mit ihrer PRIMO-Linie solide, bezahlbare Einsteigertarife mit durchdachter Struktur und Wahlmöglichkeiten. Der Tarif PRIMO.SB1 Z ist ein gutes Beispiel für bedarfsorientierten Schutz, bei dem Kosteneffizienz, steuerliche Vorteile und medizinische Qualität in Balance stehen. Die Modularität der Hallesche-Tarifwelt erlaubt es Versicherten, auch später auf veränderte Bedürfnisse zu reagieren.

Zusammenfassung

PRIMO.SB1 Z ist ein idealer Tarif für kostenbewusste Einsteiger, die auf ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis achten, aber nicht auf wesentliche Leistungen verzichten möchten. Die Kombination aus Primärarztprinzip, flexibler Zahnstaffel, Heilpraktiker-Anteilen und digitaler Gesundheitsförderung bietet eine moderne Grundlage – mit klar definiertem Selbstbehalt und Optionen zur Weiterentwicklung im PRIMO-System.

Disclaimer

Diese Übersicht dient der unverbindlichen Information. Maßgeblich sind ausschließlich die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB), der Versicherungsschein und mögliche vertragliche Sonderregelungen mit der Hallesche Krankenversicherung. Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben kann trotz größter Sorgfalt keine Haftung übernommen werden.