Tarif: PRIMO.SB1 Z – Hallesche Krankenversicherung

Kurzzusammenfassung:
Der Tarif PRIMO.SB1 Z ist ein kompakter Einsteigertarif mit niedriger Selbstbeteiligung von 300 EUR und dem Primärarztprinzip. Er bietet solide Leistungen in allen Bereichen – 100 % Erstattung bei Zahnbehandlung, Naturheilverfahren und stationärer Psychotherapie sowie 75 % bei Zahnersatz, Heilpraktikerleistungen und Arzneimitteln. Durch die Option auf Tarifwechsel innerhalb der PRIMO-Linie und die beitragsstarke Rückerstattung ist der Tarif besonders interessant für junge, kostenbewusste Versicherte mit Fokus auf langfristige Flexibilität.

Allgemeine Tarifdaten

Selbstbeteiligung: 300 EUR/Jahr (ambulant, stationär, Zahn)
Primärarztprinzip: Ja
GOÄ-Erstattung: Bis 3,5-fach
Tarifstart: Januar 2013
Tarifgeneration: Unisex

Ambulante Leistungen

Ärztliche Behandlung

100 %, wenn Erstbehandlung durch Hausarzt (Allgemein-, Augen-, Frauen-, Kinderarzt, Notarzt) erfolgt
75 %, wenn diese Regel nicht eingehalten wird
Naturheilverfahren: 100 % (bei Primärarzt), sonst 75 %

Arznei- und Verbandmittel

Bis 2.000 EUR: 75 %, danach 100 %
Auch arzneimittelähnliche Nährmittel

Heilmittel

75 % bis zum tariflichen Höchstwert laut Leistungsverzeichnis
Inkl. Rückbildungsgymnastik, Rehasport (mit Zusage)

Hilfsmittel

90 % bei Bezug über Versicherer ab 350 EUR, sonst 75 %
Über 10.000 EUR im Jahr: 100 %
Hörhilfe max. 1.500 EUR, orthopädische Schuhe max. 250 EUR/Jahr
Digitale Gesundheitsanwendungen: 100 % (gesetzlich gelistet), sonst 80 % bis 1.600 EUR/Jahr

Sehhilfen

Brillen/Kontaktlinsen: max. 125 EUR (alle 2 Jahre)
Lasik/Sehkorrektur: 500 EUR pro Auge (alle 5 Jahre)

Heilpraktiker

75 %, max. 750 EUR/Jahr inkl. Arznei, Heil- und Verbandmittel nach GebüH

Psychotherapie ambulant

75 %, max. 50 Sitzungen/Jahr
Keine Zusage notwendig

Transportkosten

Bei Notfall, Dialyse, Chemo-/Strahlentherapie

Schutzimpfungen

100 % bei Primärarzt, sonst 75 %
Keine Erstattung für Reiseschutz- oder beruflich vorgeschriebene Impfungen

Häusliche Krankenpflege

Pflege durch Fachkräfte bei Krankenhausvermeidung oder Sicherung der Behandlung
Keine Erstattung für Haushaltshilfe oder Kinderbetreuung

Hospiz ambulant

Kostenübernahme analog GKV

Stationäre Leistungen

Unterbringung

Mehrbettzimmer

Behandlung

Regel-/Belegarztleistungen

Privatkliniken

Erstattung bis max. 1,5-fache GKV-Kosten

Ersatz-Krankenhaustagegeld

Keine Leistung

Psychotherapie stationär

100 %, keine Zusage erforderlich

Gebührenordnung stationär

Bis GOÄ-Höchstsätze (3,5-fach, 2,5-fach, 1,3-fach)

Gemischte Anstalten

Nur mit Zusage (Ausnahmen: Notfall, einzige Klinik, AHB)

Ambulante Operationen

100 %, wenn Primärarztprinzip eingehalten wurde, sonst 75 %

Vor-/Nachstationäre Behandlung

100 % Erstattung

Begleitperson Kind

Bis 16. Lebensjahr

Hospiz stationär

Erstattung analog GKV

Zahnleistungen

Erstattung

Zahnbehandlung: 100 %
Zahnersatz, Inlays, Implantate, KFO: 75 %
Prophylaxe und Zahnreinigung: 100 %
Material- und Laborkosten: gemäß Leistungsverzeichnis

Zahnstaffel

Jahr 1: 1.000 EUR
Jahre 1–2: 2.000 EUR
Jahre 1–3: 3.000 EUR
Jahre 1–4: 4.000 EUR
Jahre 1–5: 5.000 EUR
Ab Jahr 6: jährlich 5.000 EUR
Keine Begrenzung bei Unfall

Heil- und Kostenplan

Ab 2.500 EUR oder bei Implantaten/KFO erforderlich, sonst nur 50 % Erstattung

Gebührenordnung Zahn

Bis 3,5-fach GOZ / 2,5-fach GOÄ (technisch) / 1,3-fach GOÄ (Labor)

Weitere Tarifdetails

Beitragsrückerstattung (BRE):
Bis zu 2,25 Monatsbeiträge ab dem 6. leistungsfreien Jahr
Vorsorgeleistungen führen zum Ausschluss der BRE
Wartezeiten:
- Allgemein: 3 Monate
- Besonderer Bereich (Zahn, Psychotherapie, Entbindung): 8 Monate
- Entfall z. B. bei Attest, GKV-Vorversicherung
Vertragslaufzeit:
Mindestdauer: 2 Jahre, Kündigung mit 3 Monaten Frist zum Ende des Versicherungsjahres
Weltgeltung:
Versicherungsschutz bis 6 Monate weltweit, verlängerbar bei medizinischer Notwendigkeit
Rücktransport bei URZ-Tarif: 100 %
Kinderalleinversicherung:
Ab 6 Jahren möglich
Versichertenkarte:
Ja
Kurleistungen:
- AHB: 3 Wochen, mit Zusage
- Stationär/ambulant: Leistungen gemäß Maßnahme, plus Kurtaxe, Kurplan etc.
Option auf höherwertige PRIMO-Tarife möglich
(z. B. 2-Bettzimmer, niedrigere Selbstbeteiligung)
Kein vereinfachtes Wechselrecht über PRIMO hinaus

Kombinierbare Zusatztarife:

- FLEX (Optionstarif)
- URZ (Auslandsreisetarif)
- PVN (Pflegepflichtversicherung)
- KT (Krankentagegeld)
- KHT (Krankenhaustagegeld)
- OLGAflex.AR (Pflegegeldtarif)
- MBZ.flex (Beitragsentlastungstarif)

Über die Hallesche Krankenversicherung

Die Hallesche Krankenversicherung bietet mit ihrer PRIMO-Linie solide, bezahlbare Einsteigertarife mit durchdachter Struktur und Wahlmöglichkeiten. Der Tarif PRIMO.SB1 Z ist ein gutes Beispiel für bedarfsorientierten Schutz, bei dem Kosteneffizienz, steuerliche Vorteile und medizinische Qualität in Balance stehen. Die Modularität der Hallesche-Tarifwelt erlaubt es Versicherten, auch später auf veränderte Bedürfnisse zu reagieren.

Zusammenfassung

PRIMO.SB1 Z ist ein idealer Tarif für kostenbewusste Einsteiger, die auf ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis achten, aber nicht auf wesentliche Leistungen verzichten möchten. Die Kombination aus Primärarztprinzip, flexibler Zahnstaffel, Heilpraktiker-Anteilen und digitaler Gesundheitsförderung bietet eine moderne Grundlage – mit klar definiertem Selbstbehalt und Optionen zur Weiterentwicklung im PRIMO-System.

Disclaimer

Diese Übersicht dient der unverbindlichen Information. Maßgeblich sind ausschließlich die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB), der Versicherungsschein und mögliche vertragliche Sonderregelungen mit der Hallesche Krankenversicherung. Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben kann trotz größter Sorgfalt keine Haftung übernommen werden.